3000毫升出血，肺被“淹没”！苏大附一院用体外“人工肺”背水一战，按下“生命重启键”

患者术后好转，平安出院

肺部被超过3000毫升的积血“淹没”，命悬一线。9月初，一位71岁阿姨因患肺癌，在老家当地医院做肺部穿刺后突发并发症：胸腔与肺内同时大出血。送至苏大学附属第一医院时，患者已休克，氧合指数已经小于100，生命已岌岌可危。当所有常规、微创止血手段都宣告失效，苏大附一院专家团队做出一个大胆决定：在“人工肺”的支撑下背水一战。最终手术顺利完成，患者病情逐步稳定，现已平安出院。

(资料图片)

“肺几乎被血‘糊住’了，无法进行气体交换”，医院呼吸与危重症医学科主任医师陈成如此描述当时的危急情况。陈成回忆，患者肺部的出血不仅导致失血性休克，更严重的是，血液淹溺双肺，使呼吸功能严重受损，还继发了感染。呼吸与危重症医学科团队立即投入抢救，第一时间实施了止血治疗、气管镜探查和呼吸支持。护理团队严密配合，随时调整体位、准备输血与用药。救治期间累计输入各类血制品约3000毫升，肺部一度被血“糊住”，命悬一线。

救治过程如同闯关。在基础止血治疗下，团队首先尝试了气管镜下的球囊封堵，希望像堵水管一样封住出血的支气管开口，保住正常的肺。次日，介入科团队加入，进行支气管动脉栓塞术，试图从“源头关闸”。然而令人意外的是，即便成功栓塞了可疑血管，患者肺脏仍然持续出血，氧合指数持续降低，肺部CT已呈现“白肺”，肺脏已被出血“糊”住了，通气换气被严重干扰。此时，救治期间累计输入各类血制品约3000毫升，如此下去患者生命岌岌可危。

面对常规治疗的接连失效，医疗团队迅速和胸外科主任医师李畅组织多学科会诊。专家们当机立断，作出了一个大胆的决定：启用ECMO（俗称体外“人工肺”）支持，为急诊手术创造机会。让血液在体外获得氧气“再送回去”， 为手术治疗保驾护航，创造更安全的手术条件。

苏大附一院呼吸与危重症医学科团队

9月8日下午1点，ECMO在病房床旁顺利置入运行。短短一小时内，患者情况稳定下来，在6人医护团队的护送下，带着运转中的ECMO安全转运至手术室。手术团队打开患者胸腔后，真相大白——患者左上肺舌叶几乎完全被肿瘤组织占据，新生血管异常丰富，，遂果断实施了左上肺切除，彻底清除了出血源。历时约3小时的手术后，患者于当天傍晚6点安返呼吸科ICU。

在呼吸科ICU护理团队的精细化管理下，患者恢复迅速。术后第一天，患者成功撤离ECMO；第三天，拔除了气管插管。“拔除气管插管后我们就帮助她下床活动了，带着胸管，有点疼，但她非常坚强”，呼吸与危重症医学科主任护师张蓓蕾介绍。20天后，患者平安出院。

陈成说，苏大附一院呼吸学科是江苏省呼吸区域医疗中心，“在常规止血与介入手段效果有限时，我们用ECMO‘托住’生命体征，为原本难以顺利实施的手术保驾护航。目标也很朴素——不该失去的生命，应救尽救，能活尽活。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 张添翼

校对 胡妍璐

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