肺癌的早期症状和前兆 疲劳、变胖、腹泻都可能是征兆

  • 都市快报
  • 2021-03-18 10:15:52

最近,又到了张女士3个月定期到浙江省人民医院复查的日子,所有的检查指标显示正常,体形也逐步恢复正常,她高兴地向肿瘤内科副主任钦志泉主任医师“展示”自己的身材,“再瘦一点,就是我二十几岁年轻时候的样子了!”

谁能想到,如今活力满满的她,曾是一个肺类癌患者,还饱受肥胖困扰。

七年来逐渐发胖

误以为是内分泌紊乱

钦志泉医生还记得,一年前,在门诊见到张女士时,37岁的她整个人呈现出一种非健康的肥胖,“满月脸”“水牛背”,1米6个头的她有130多斤。“满月脸顾名思义就是脸如满月,而水牛背就是像水牛一样的背,有点背部突出,像是轻微驼背的样子。”

问诊中得知,这七年来,张女士的体重一直在缓慢上升,每年胖一点。因为没有感觉到其他症状,以为是随着年龄增长发福了或是内分泌紊乱,才引起肥胖。

直到一次全身体检,报告显示右肺上有一个肿块,怀疑是肺癌。随后,心胸外科为张女士做了“右肺肿物切除术”,术后病理提示张女士患的是一种病理类型非常少见的肺癌:肺类癌伴促肾上腺皮质激素(ACTH) 分泌。

“不是说得了癌会越来越消瘦么?为什么我得了癌症反而发胖了?”手术后,这一点还是令张女士百思不得其解,她觉得,如果是七年来不断消瘦,可能会更早发现自己的病情。

肺癌中的这种罕见类型

会让人变胖

肿瘤内科主任卢丽琴主任医师解释,目前肺癌是全球范围发病率最高的恶性肿瘤,而张女士这种罕见病理类型的肺类癌只占所有肺癌比例的1%-2%。类癌是起源于胃肠道和其他器官的内分泌细胞的低度恶性肿瘤,肺类癌就属于其中一种。

“张女士这种类型的肺癌,很容易让患者出现Cushing(库欣)综合征,因为伴有促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌,会导致患者体内皮质醇水平的持续升高。就好比患者每天都在不停地吃激素,所以会出现体重上升、内分泌紊乱的症状,外貌上则会表现为满月脸、水牛背。”

幸运的是,这种类型的肿瘤发生率较低,恶性程度也较低,病灶发展不快,才能在张女士体内躲藏了7年。

肺部肿瘤成功切除后一个月,复查时张女士又出现了新问题——乏力、没有食欲。难道又有新的毛病了?在针对张女士的病情会诊中,内分泌科副主任邢玉波副主任医师表示,在患病期间,张女士长期处于一种高糖皮质激素水平状态,而具有异位内分泌激素特性的肺部肿瘤切除后,患者出现了类似“激素戒断”的症状。因此建议患者继续补充外源性皮质醇激素,根据定期的血液激素水平的监测,逐渐调整减量。

最终,经过近一年的精细化管理,张女士停掉了外源性皮质醇激素,体重也减掉了近30斤,眼看着能恢复到七年前的体重水平。

医生提醒:肺类癌早期症状不明显

疲劳、变胖、腹泻都可能是征兆

说到肺癌,大家可能都会觉得,咳嗽等呼吸道症状才是肺癌的典型征兆,但浙江省人民医院肿瘤内科主任卢丽琴提醒,一些肺外表现也可能是癌症征兆。

“部分肺类癌可能发生于肺的外周部位,早期可能无症状,但当肿瘤生长较大时,压迫邻近肺组织,可能会出现活动后气短、易疲劳、乏力等症状;部分肺类癌病灶会分泌激素或类激素样物质,引起脸色潮红、水样腹泻、满月脸、水牛背、高血压、肌力下降等肺外表现。”

肺类癌可以发生在任何年龄段,以40-60岁居多,男女发病率相近。不同于其他肺癌种类,肺类癌与吸烟并没有明确的相关性。目前来说,胸部CT和纤维支气管镜检查是诊断肺类癌的两大“利器”,手术则是最主要的治疗方法。

卢主任表示,采取健康的生活方式有助于预防发病。定期体检可以及时发现异常,早诊断、早治疗是改善肺类癌预后的关键。

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